Existen datos limitados sobre el momento óptimo desde la histeroscopia quirúrgica hasta la transferencia de embriones (ET). Los estudios restringidos a las polipectomías y las resecciones del tabique uterino no muestran diferencias en el resultado de la FIV en función de la duración variada de la histeroscopía a la ET. Sin embargo, los procedimientos histeroscópicos que incluyen miomectomías, lisis de adherencias y POC retenidos requieren una evaluación adicional. El objetivo de este estudio fue evaluar si el intervalo entre la histeroscopia quirúrgica y la ET afecta las tasas de embarazo, a fin de determinar si retrasar la ET después de la histeroscopia operativa optimiza el resultado clínico de la FIV.

Estudio de cohortes retrospectivo

El estudio incluyó a todos los pacientes tratados en un único centro privado de FIV que se sometió a histeroscopia quirúrgica seguida de un día 5 ET de 2012 a 2017. Se calculó el intervalo de tiempo desde la histeroscopia hasta ET y se realizaron análisis de regresión lineal para evaluar el impacto del tiempo entre la histeroscopia y la ET posterior en el resultado clínico. Se realizó un subanálisis, restringido a los pacientes que se sometieron a ETEs posteriores, euploides, congelados, posteriores, para evaluar el impacto del tiempo en ET usando un protocolo uniforme.

Un total de 318 pacientes se sometieron a una histeroscopia quirúrgica seguida de ET. Las indicaciones para la histeroscopia incluyeron polipectomía (n = 205), miomectomía (n = 34), lisis de adherencias (n = 46), resección del tabique (n = 19) y POC retenidos (n = 12). El intervalo medio de tiempo desde la histeroscopia hasta la ET fue de 138,4 ± 162,7 (rango: 20-1390) días. No hubo diferencias significativas en el intervalo medio entre el procedimiento y la ET posterior en pacientes con implantación exitosa versus no implantación. Los pacientes estratificados por intervalo de histeroscopia operativa a ET tuvieron resultados clínicos similares. El tiempo transcurrido desde la histeroscopia no tuvo impacto en las probabilidades de implantación (OR 1.001 (IC 95% 0.999-1.002), p = 0.5), embarazo en curso (OR 1.001 (IC 95% 0.999-1.002), p = 0.4) o pérdida precoz del embarazo (O 0.997 (IC 95% 0.994-1.000), p = 0.07) (ajustado según la edad de oocitos, edad del receptor, grosor endometrial, uso de PGS, uso de óvulos donados, ET fresco versus congelado, recuento ET). Se observaron resultados similares en el subanálisis restringido a ETs congelados únicos euploides de ciclos autólogos (datos no mostrados).