6 de Dic, 2020 . Se ha informado que la infección por Helicobacter pylori (HP) fue más prevalente en poblaciones infértiles. La infección por HP podría provocar una disminución de los parámetros de los espermatozoides y el tratamiento de la infección por HP podría mejorar la calidad de los espermatozoides. Sin embargo, los estudios que investigan la relación entre la infertilidad y la infección por HP aún son limitados y se requieren más pruebas. Por lo tanto, realizamos el presente estudio para investigar el impacto de la infección por HP en la calidad del esperma en los hombres y en la reserva ovárica en las mujeres.

Entre 363 pacientes que se sometieron a la prueba de esperma, 136 (37,47%) tenían infección por HP. Entre 202 pacientes que se sometieron a la prueba de AMH, 55 (27,23%) tenían infección por HP. No hubo diferencia en la concentración y motilidad de los espermatozoides entre los grupos HP + y HP (P> 0.05). Los análisis de subgrupos adicionales estratificados en grupos de edad de 5 años confirmaron que no hubo diferencias significativas en los parámetros de los espermatozoides (P> 0,05). Cuando se combinaron con los datos publicados anteriormente, no se encontraron diferencias significativas en la concentración o motilidad de los espermatozoides (P> 0,05). Mientras tanto, este estudio encontró que el nivel de AMH en suero fue similar entre los grupos HP + y HP (P> 0.05). Los análisis de subgrupos adicionales confirmaron que no hubo diferencias significativas en el nivel de AMH en suero (P> 0.05).

Actualmente, está ampliamente aceptado que Helicobacter pylori (HP) puede estar relacionado con una serie de enfermedades extragástricas, incluyendo enfermedades cardiovasculares, neurológicas, respiratorias, hematológicas, metabólicas, dermatológicas, obstétricas, autoinmunes y renales [1, 2]. Entre ellos, el impacto de HP sobre la fertilidad ha atraído mucha atención. Ya hace 20 años, un estudio en Italia sugirió que la prevalencia de la infección por HP era significativamente mayor en una población infértil que en los controles, y se podían encontrar anticuerpos contra HP en los fluidos foliculares, el semen y las secreciones vaginales [3]. Hace diez años, un estudio en Japón encontró que la tasa de seropositividad de HP en una población infértil de etiología desconocida era más alta que en una población con factores de infertilidad conocidos, lo que indica que la infección por HP podría ser la causa de la infertilidad [4]. En una población positiva para el gen A asociado a citotoxina (CagA), la incidencia de pérdida temprana del embarazo (EPL) después de la tecnología de reproducción asistida aumentó significativamente [5]. Recientemente, los estudios sobre la infertilidad se han centrado en el impacto de la infección por HP en la calidad del esperma.

El primer estudio de Italia informó de una menor calidad de los espermatozoides en pacientes infectados con HP con infertilidad idiopática que en pacientes no infectados con HP. En pacientes CagA-positivos, tanto la motilidad del esperma como el índice de fertilidad se reducen [6, 7]. Se ha sugerido que los anticuerpos anti-CagA podrían bloquear los acrosomas de los espermatozoides y perturbar la fertilización [8]. Un estudio adicional encontró que en comparación con los pacientes con HP, los pacientes con HP + mostraron una concentración de esperma, motilidad e índice de fertilidad reducidos [9]. Todos los estudios anteriores indican que la infección por HP puede ser un factor de deterioro de la calidad del esperma, que merece una mayor investigación y tratamiento. Sin embargo, la mayoría de los estudios son de Italia y los datos adicionales de diferentes etnias pueden proporcionar evidencia más sólida.

En las mujeres, existe una posible asociación entre la infección por HP y el síndrome de ovario poliquístico (SOP). Un estudio de Turquía informó que la proporción de seropositividad de HP casi se duplicó en la población con SOP [10]. Se especula que la infección por HP puede conducir a la liberación de ciertas sustancias o estimular la respuesta inmune del huésped, lo que lleva a la aparición de PCOS. El SOP se manifiesta por un aumento de la reserva ovárica, mientras que la disminución de la reserva ovárica es un problema aún peor que es difícil de tratar. Dado que la hormona antimülleriana (AMH) es un excelente indicador de la reserva ovárica, planeamos investigar la asociación entre la infección por HP y la AMH.

De enero de 2016 a junio de 2019, se incluyeron en este estudio pacientes de entre 20 y 50 años que acudieron al Segundo Hospital de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang debido a molestias abdominales y se sometieron a pruebas de HP. Entre ellos, 565 tenían planes de embarazo y habían realizado análisis de esperma o pruebas de reserva ovárica en los últimos tres meses, quienes participaron para análisis adicionales (Fig. 1).

La prueba de aliento con 13C-urea (UBT) o 14C-UBT se utilizó para examinar la infección por HP. Se recolectaron dos muestras de aliento antes y después de la ingestión de un reactivo de urea 13C (Richen-Force, Beijing, China) o urea 14C (Xinke, Shanghai, China) disuelto en agua. Para la prueba de aliento con 13C-urea, se tomó como resultado positivo (HP +) un cambio sobre el valor inicial mayor que 4.0 delta sobre el valor inicial (DOB). Para 14C-UBT, un resultado superior a 100 DPM se tomó como resultado positivo (HP +).

Las muestras de esperma se recolectaron con recipientes estériles por masturbación después de 2-7 días de abstinencia sexual. Después de la licuefacción a 37 ° C durante 30 minutos, se examinaron los parámetros de rutina, incluida la concentración y la motilidad de los espermatozoides, con un sistema de análisis de esperma asistido por computadora (CASA) (WLJY-9000, Beijing, China) de acuerdo con las directrices de la Organización Mundial de la Salud [

La AMH sérica se analizó con el método de electroquimioluminiscencia mediante un Elecsys® AMH de Roche Diagnostics en un analizador Roche Cobas e602. La imprecisión total de los ensayos fue del 1,2% a un nivel de 1,19 ng / ml con un rango de medición de 0,01 a 23 ng / ml. Los niveles séricos de hormonas sexuales se detectaron con el método de electroquimioluminiscencia mediante kits de Siemens Healthcare Diagnostics Inc. La imprecisión total de los ensayos fue de 3,0% a un nivel de 10,585 pmol / L para estradiol (E2), 12,6% a un nivel de 0,37 nmol / L para testosterona (T), 2,7% a un nivel de 4,2 UI / L para la hormona luteinizante (LH), 3,9% a un nivel de 6,9 UI / L para la hormona estimulante del folículo (FSH), 4,8% a un nivel de 69,9 mUI / L para prolactina (PRL) y 12,7% a un nivel de 3,8 nmol / L para progesterona (P). Los rangos de medición fueron 43,611,010 pmol / L para E2, 0,2452,05 nmol / L para T, 0,07200 UI / L para LH, 0,3200 UI / L para FSH, 6,44240 mIU / L para PRL y 0,67-190,8 nmol / L para P.